“持續(xù)性心房顫動(dòng)”（簡稱房顫）被認(rèn)為是中風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)字?。廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者近日從中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院獲悉，該院黨委書記、心血管內(nèi)科主任王景峰教授、謝雙倫教授率領(lǐng)的心律失常團(tuán)隊(duì)妙用無水酒精消融的新方法，為一名藥物治療效果不佳的房顫患者解決了 “心病”。
今年55歲的饒叔三年前出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、胸悶癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查并診斷為“持續(xù)性心房顫動(dòng)”（房顫），心率最快有140次/分，藥物治療效果不佳。
謝雙倫介紹，饒叔房顫的原因比較復(fù)雜。他曾患有高血壓多年，由于沒有規(guī)律服藥，導(dǎo)致高血壓性心臟病。雪上加霜的是，饒叔長期睡覺打鼾，被診斷為“睡眠呼吸暫停綜合征”，進(jìn)一步導(dǎo)致心臟重塑，左心房左心室變大，左心房內(nèi)徑超過50毫米，而正常值在35毫米以下。
兩年前，饒叔為治療冠心病，植入一枚支架。經(jīng)藥物治療后，他的血壓控制得比較理想，心臟也比之前縮小了一點(diǎn)，但左心房內(nèi)徑依然達(dá)到47毫米。
“對(duì)于這種大左房的持續(xù)性房顫，需要徹底消融病灶才能提高成功率?！?謝雙倫介紹，目前房顫消融領(lǐng)域的最大難點(diǎn)，就是經(jīng)心內(nèi)膜導(dǎo)管消融無法徹底毀損Marshall 靜脈(韌帶)及其附屬結(jié)構(gòu)。
這一靜脈位于心外膜，傳統(tǒng)消融要開胸或穿刺心包腔，創(chuàng)傷大，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，很難推廣。經(jīng)過仔細(xì)分析患者的病情，謝雙倫決定為饒叔實(shí)施“心房顫動(dòng)射頻消融+Marshall 靜脈酒精消融術(shù)”這一新技術(shù)。
7月9日，房顫中心團(tuán)隊(duì)成功為饒叔實(shí)施了該項(xiàng)手術(shù)。謝雙倫首先使用冠脈造影導(dǎo)管對(duì)患者的冠狀靜脈進(jìn)行造影，準(zhǔn)確定位，并將指引導(dǎo)絲送到了靜脈遠(yuǎn)端，在導(dǎo)絲的支撐下，送入球囊到靜脈近端，將球囊擴(kuò)張完全封堵該靜脈，再向其內(nèi)推注2毫升無水酒精，饒叔房顫即轉(zhuǎn)為正常心跳。整個(gè)酒精消融過程大約持續(xù)30分鐘，饒叔沒有表現(xiàn)出任何不適。
謝雙倫介紹，Marshall靜脈是房顫病灶之一，單純化學(xué)消融并不能解決房顫所有的病灶，仍需結(jié)合常規(guī)導(dǎo)管消融，才能進(jìn)一步提高房顫消融的成功率。經(jīng)過酒精消融和常規(guī)射頻消融后，饒叔恢復(fù)了正常心跳，于術(shù)后次日順利出院，困擾他多年的“心病”終于被解決了。