今年初,陳女士體檢發(fā)現(xiàn)肺部有磨砂玻璃樣小結(jié)節(jié);5月遵醫(yī)囑復(fù)查發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)有明顯增大的現(xiàn)象,考慮有肺癌的可能,醫(yī)生建議盡快手術(shù)。
近年來,發(fā)現(xiàn)肺(?。┙Y(jié)節(jié)的情況越來越多,因為與肺癌“掛鉤”,很多人一查出就嚇壞了。先別慌,我們請教了胸外科資深醫(yī)生、廣東省第二人民醫(yī)院心胸外科副主任醫(yī)師鄧見明,他建議,還是先解開最經(jīng)典、最常見的關(guān)于肺(?。┙Y(jié)節(jié)的疑問,心中有數(shù),該怎么辦就怎么辦。
疑問1:何為肺結(jié)節(jié)?
在影像檢查中(如CT或胸片)發(fā)現(xiàn)肺部類圓形的直徑小于3cm的病灶,通常描述為結(jié)節(jié)灶。當(dāng)直徑小于1厘米時常被描述為“小結(jié)節(jié)”。而直徑小于0.5厘米時就被稱為微小結(jié)節(jié)。
疑問2:肺結(jié)節(jié)=肺癌?
結(jié)節(jié),只是影像學(xué)上的一個描述性名詞,指的是病灶的大小,而不是病灶的性質(zhì)。肺結(jié)節(jié)分為良性、惡性兩種,部分良性病變長時間之后也可能演變轉(zhuǎn)化為惡性,癌前病變?yōu)椴坏湫拖倭鰳釉錾?/p>
良性結(jié)節(jié):指肺炎、結(jié)核球、錯構(gòu)瘤良性、纖維增生等
惡性結(jié)節(jié):指原發(fā)性肺癌或肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌
疑問3:為何肺結(jié)節(jié)患者越來越多?
一方面過去肺部體檢主要是拍X光片,但X片對于小于1厘米的結(jié)節(jié)難以發(fā)現(xiàn)?,F(xiàn)在,越來越多的單位和個人改做低劑量肺部CT,連2毫米以上的結(jié)節(jié)都能發(fā)現(xiàn),所以檢出率就高了。
其次由于霧霾等空氣污染的影響,肺部結(jié)節(jié)的發(fā)生率也有所上升。
目前,肺部低劑量多層螺旋CT是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)最常用檢查。
疑問4:發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)怎么辦?
初次CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié),80%-90%都是良性病變,但卻要高度重視,因為仍有一定比例的早期肺癌,定期檢查必不可少。醫(yī)生一般根據(jù)肺結(jié)節(jié)大小、形態(tài)并結(jié)合患者的年齡與吸煙狀況來分析。
疑問5:為什么醫(yī)生常常讓患者“定期復(fù)查”?
肺結(jié)節(jié)定期復(fù)查很重要?!岸ㄆ趶?fù)查”主要是觀察結(jié)節(jié)生長方式、邊緣形態(tài)、內(nèi)部密度高低、周圍血管結(jié)構(gòu)等的變化,都是判斷肺結(jié)節(jié)性質(zhì)重要的依據(jù)。
① 5毫米以下的微小結(jié)節(jié)每年復(fù)查一次。
② 5毫米至10毫米的小結(jié)節(jié)每三個月復(fù)查一次,隨訪三年至五年。
③ 大于10毫米的結(jié)節(jié),醫(yī)生判斷為惡性可能性較大時,應(yīng)盡早行手術(shù),可以胸腔鏡微創(chuàng)治療。
疑問6:肺結(jié)節(jié)該如何治療?
胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是治療肺結(jié)節(jié)、早期肺癌的首選方案。只需1-2個微小切口,行肺葉或亞肺葉(肺段或楔形)切除術(shù),療效明確,創(chuàng)傷非常小,疼痛輕,術(shù)后恢復(fù)快。
早期肺癌術(shù)后不需要做任何的化療和放療,5年生存率可以達(dá)到90%。