又值暑期，許多剛剛參加完高考的考生和在校大學生希望利用假期做個近視手術，摘掉惱人的眼鏡。近視手術目前主要分為角膜激光手術和眼內屈光手術。其中主流的角膜激光手術有SMILE全飛秒手術，FS-LASIK半飛秒手術，表層切削的LASEK、PRK手術等，眼內屈光手術則以ICL手術為主。這些近視手術，除了表層切削手術外，術后視力恢復都非?？?，基本上術后24小時內，就能達到或接近于術前最佳矯正視力。因此，很多接受手術的近視朋友們很容易忽略術后復查的問題。其實視力的恢復僅僅是術后整個恢復過程的一部分，各類近視手術術后還有不少需要大家關注的要點。
全飛秒、半飛秒手術需注意干眼、避免撞擊
SMILE全飛秒手術的全稱是：飛秒激光小切口角膜微透鏡取出術。手術原理是用飛秒激光在角膜基質層內制作一個凸透鏡，再通過2-4mm的切口把透鏡取出，達到使角膜曲率變平，矯正近視和散光的目的。全飛秒手術自2011年在我國開展以來，手術量已超過280萬例。該手術由于無須制作角膜瓣、切口小，因此術后炎癥反應低，恢復快。一般來說手術后早期需要使用抗感染、抗炎、促進角膜上皮修復以及穩(wěn)定淚膜的滴眼液。術后一個月內眼睛不能進水，突發(fā)眼紅、眼痛、視力急劇下降等需馬上復查，三個月內避免風沙入眼、避免眼睛受到撞擊，三個月以后才可以從事游泳等水上運動。
視力恢復的速度是很多人關心的問題。由于專業(yè)報考、參軍體檢以及上班、上學很難請假，很多人亟須馬上用眼。全飛秒術后視力的恢復通常較快，以本中心某日128只眼的全飛秒手術為例，第二天回來復查視力在1.0至1.5（即5.0至5.2）之間的共126只眼(98.4%)。因此，如無明顯不適，術后第2日即可上班上學。術后一個月內視物會有輕度霧感，視近仍需要適應，建議近距離用眼30分鐘休息10分鐘。部分人夜間看燈會覺得燈光周圍有光暈、光線四散感，隨著時間推移癥狀會逐漸減輕。摘鏡以后短期面貌會看起來不自然，但逐漸適應平時不戴眼鏡以后，面貌氣質會越來越神清氣爽，也會感受到生活上更加便利。
全飛秒手術的安全、有效和穩(wěn)定性已經經過10年的證明。研究顯示，最早一批接受手術的患者目前視力仍然穩(wěn)定。因此，從長遠來說，只要術后不嚴重過度近距離疲勞用眼，全飛秒手術所帶來的清晰視覺是可以一直維持的。部分患者術后確有干眼、容易疲勞的癥狀，但由于在全飛秒手術中角膜的神經纖維大體上保持完整，經過三個月的恢復，干眼程度會恢復到術前水平?，F代社會電子產品廣泛使用，干眼是普遍現象。輕度干眼可以日常使用不含防腐劑的人工淚液，如干眼比較嚴重，還需去醫(yī)院進一步排查原因。
飛秒激光輔助制瓣的LASIK手術，也就是俗稱的半飛秒手術是另一種主流的角膜近視手術，它的原理是先用飛秒激光制作角膜瓣，分離、掀開角膜瓣，再用準分子激光切削角膜基質組織，既可以矯正近視、散光，也可以矯正遠視。半飛秒手術由于需要制作一個角膜瓣，所以切斷的角膜神經纖維較全飛秒多，術后當天的不適感和術后早期的干眼癥狀較全飛秒手術會更多一些。由于角膜瓣的存在，術后都需要避免眼部受到直接撞擊，否則將有可能導致角膜瓣的移位。
ICL術后要每年復查
ICL手術是現在最常見的眼內屈光手術。不同于角膜激光手術，ICL手術是一種“加法手術”，它通過將一枚非常柔軟，輕薄的ICL晶體放置在眼睛虹膜的后面，自身晶狀體的前面，來矯正近視和散光。它治療的近視范圍可由50度到1800度，矯正的范圍較角膜激光手術更廣，術后眼部干眼癥狀更少，正在被越來越多的近視朋友接受。但究竟是選擇角膜激光手術，還是ICL手術，一般建議大家做完近視手術的術前各項檢查后，交給專業(yè)的屈光手術醫(yī)生進行判斷，綜合考慮進行選擇。
ICL手術術后需要注意的主要有以下幾點：首先，術后2周內都要注意預防感染，嚴格按照醫(yī)生要求點用眼藥水，眼睛不要接觸水，不能用手揉眼。這是因為ICL手術需要在角膜邊緣做一個很小的切口，才能將ICL晶體放進眼內，這個切口需要2周時間才能愈合得比較牢固。如果在切口還沒愈合時，有細菌通過切口進入眼內，就有可能導致眼內感染，出現嚴重危害視力的并發(fā)癥；其次，ICL晶體植入眼內后，需要保持在一個固定的位置上，如果帶散光矯正的ICL晶體在眼內發(fā)生旋轉，則可能引起散光矯正效能下降，視力受影響。因此，ICL術后，眼睛不能受到外力的撞擊，也不建議進行劇烈改變體位的運動，比如蹦極，跳水，過山車等。最后，由于很多接受ICL手術的朋友都屬于高度近視人群，長期來看，發(fā)生玻璃體視網膜疾病以及開角型青光眼的風險都較中低度近視的人群高。因此，術后需要每年復查玻璃體視網膜情況，同時，由于ICL晶體屬于眼內植入物，也需要每年進行角膜內皮、晶體位置和眼壓、驗光的復查。
總的來說，近視手術經過規(guī)范的術前檢查，精準的手術操作和規(guī)律的術后復查后，其安全性、有效性和穩(wěn)定性都比較有保證。