“炎癥性腸病不分年齡”，作為今年世界炎癥性腸病日的主題，倡議全社會關(guān)注老年炎癥性腸病人群。隨著確診率的提高，老年人炎癥性腸病的發(fā)病率和患病率正在穩(wěn)步上升，伴隨老年患者的是更多慢性合并疾病以及多重用藥，致使老年人群的疾病系統(tǒng)管理面臨更多挑戰(zhàn)。
炎癥性腸病是一種病因尚未明確的慢性、非特異性腸道炎癥性疾病，包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。上海健康醫(yī)學(xué)院附屬周浦醫(yī)院消化科主任兼內(nèi)鏡中心主任冉志華教授介紹，反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便及腹痛是炎癥性腸病的主要癥狀，部分患者會有腸外表現(xiàn)，發(fā)生在關(guān)節(jié)、皮膚，乃至眼睛等?？肆_恩病集中于18歲~25歲年輕患者，典型癥狀是腹痛腹瀉，體重下降，如果伴有肛周病變，要引起重視。潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病年齡集中在20歲~30歲，慢性腹瀉、便血是特征性表現(xiàn)，少部分患者有輕微腹痛，以左下腹為主。由于炎癥性腸病具有不可治愈、終身復(fù)發(fā)性進展以及可致殘性等特點，患者常常面臨病情反復(fù)，住院時間延長、住院率增加等問題，承受著極大的生理痛苦和精神負擔(dān)。
隨著慢性炎癥反復(fù)發(fā)作，部分患者的病情不斷進展，導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，包括狹窄、出血，甚至穿孔，對腸道功能造成致殘性損害，而潰瘍性結(jié)腸炎的重癥發(fā)作，大量便血，通常危及生命。另外，病程較長的炎癥性腸病患者，罹患腸癌的風(fēng)險明顯增加，也會嚴重影響患者的生活質(zhì)量乃至生存。
針對發(fā)病率的研究發(fā)現(xiàn)，除了年輕人的發(fā)病高峰之外，50歲以上中老年人亦出現(xiàn)一個發(fā)病小高峰。10%~15%新診斷的炎癥性腸病患者年齡在60歲或以上，預(yù)估在未來十年內(nèi)，所有炎癥性腸病患者中有1/3將是老年人（60歲及以上）。炎癥性腸病患者群體正在走向老齡化。冉志華教授指出，老年人作為特殊人群，往往是安全用藥的主要關(guān)注對象。老年人器官功能減退，對藥物耐受性降低，易出現(xiàn)不良反應(yīng)。65歲以上的炎癥性腸病患者慎用生物制劑，也不推薦老年患者接受聯(lián)合治療，原因在于可能會擊垮患者的免疫系統(tǒng)或帶來嚴重的感染。
老年人群常合并多種用藥，用藥依從性相對較差。老年患者要對疾病有足夠的了解，并遵醫(yī)囑按時服藥，私自停藥有可能導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作。用藥時盡量選擇療效確切且毒副作用小的藥物，口服緩釋顆粒劑型美沙拉秦通過局部抗炎來緩解病情，易于吞咽，服用方便，對老年人更友好，能夠幫助提高患者依從性。飲食因素對疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有一定關(guān)聯(lián)，低脂少渣是炎癥性腸病患者的飲食原則。腹瀉的患者要避免飲用大量牛奶，以防加重腹瀉。如果患者疾病進展或加重，再考慮升級優(yōu)化治療。