我們大多數(shù)人對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎之間的區(qū)別不是很清楚，導(dǎo)致以錯誤的方式進(jìn)行治療，造成病情延誤。
兩者致病原因不同
骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性退行性疾病，多與衰老、遺傳、創(chuàng)傷、勞損等有關(guān)。隨著歲月的流逝，關(guān)節(jié)軟骨會逐漸退化，表面也會變得粗糙不平，甚至可能完全磨損。由于失去軟骨的潤滑和緩沖功能，關(guān)節(jié)在活動時會產(chǎn)生疼痛，同時人體的自我保護(hù)機制會導(dǎo)致骨質(zhì)增生，進(jìn)一步刺激周圍組織和神經(jīng)，造成關(guān)節(jié)損害。
中醫(yī)認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎的主要發(fā)病病機在于肝腎虧虛、筋骨失養(yǎng)、風(fēng)寒濕邪侵襲等，臨床上以補益肝腎、祛風(fēng)除濕等治療為主。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種原因不明的全身性自體免疫性疾病，以關(guān)節(jié)滑膜慢性炎癥、關(guān)節(jié)的進(jìn)行性破壞為特征。中醫(yī)將其歸屬“痹病”等范疇。臨床上以祛風(fēng)除濕為主，輔以活血通絡(luò)。
兩者臨床癥狀不同
骨關(guān)節(jié)炎患者可能會感到關(guān)節(jié)持續(xù)隱痛，尤其在活動增加時疼痛加重，但休息后會有所緩解。晨僵小于半小時，休息后疼痛往往會減輕。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽性，臨床上以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失，晨僵可能持續(xù)30-60分鐘或更長時間。其癥狀包括發(fā)熱、疲勞乏力、食欲減退、體重減輕、晨僵、關(guān)節(jié)疼痛腫脹、關(guān)節(jié)畸形等，但不具有特異性。
兩者治療方法不同
骨關(guān)節(jié)炎治療包括抗炎藥、止痛藥、力量訓(xùn)練、局部類固醇注射和關(guān)節(jié)置換術(shù)。中醫(yī)治療上將其分為4個證型：肝腎虧虛證，方用獨活寄生湯、左歸丸、右歸丸；寒濕痹證，方用烏頭湯、當(dāng)歸四逆湯；濕熱痹阻證，方用四妙散、當(dāng)歸拈痛湯；痰淤痹阻證，方用小活絡(luò)丹、身痛逐淤湯。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療是以預(yù)防關(guān)節(jié)破壞，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，最大限度提高患者的生活質(zhì)量為目標(biāo)。臨床上，主要是應(yīng)用抗風(fēng)濕藥來改善病情。嚴(yán)重的患者，還要使用包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素，以及小分子靶向藥和生物制劑等。
根據(jù)癥狀中醫(yī)將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分為行痹、痛痹、著痹、熱痹。而臨床病人多幾種癥狀同時具備，基于此，中醫(yī)也有一套針對性的治療方法，主要如下：風(fēng)寒濕痹證可選黃芪防己湯加減；風(fēng)濕熱痹證可選四妙散加減；痰淤痹阻證可選身痛逐淤湯和二陳湯加減；腎虛寒凝證可選附子桂枝湯加減；肝腎虧虛證可選左歸丸加減；氣虛虧虛證可選補中桂枝湯加減。