作者：林 靜 北京大學(xué)口腔醫(yī)院
審核：高雪梅 北京大學(xué)口腔醫(yī)院 主任醫(yī)師
近年來(lái)，隨著生活水平的提高，人們?cè)絹?lái)越重視口腔健康，與此同時(shí)，矯正牙齒的人也明顯增多。牙齒矯正就是正畸，牙套又稱正畸矯治器。很多人有疑問(wèn)，矯正牙齒是戴鋼托牙套好還是隱形牙套好？事實(shí)上，口腔正畸科醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的牙頜畸形選擇不同的正畸矯治器類型?；純涸缙诔C治大多使用個(gè)性化定制的活動(dòng)矯治器、功能矯治器；而處于恒牙列矯治階段，也就是12歲以上的患者，會(huì)涉及鋼托牙套或隱形牙套的選擇。下面我們來(lái)一起認(rèn)識(shí)下這些正畸矯治器。
鋼托牙套是固定矯治器中的一種。固定矯治是在牙面上粘接矯治器（托槽）和固定加力的弓絲，患者是不能自行摘戴的。
托槽有傳統(tǒng)的金屬托槽或金屬自鎖托槽、接近牙齒顏色的陶瓷托槽，以及塑料托槽。
隱形牙套一般是指無(wú)托槽的隱形矯治器，是由計(jì)算機(jī)輔助3D數(shù)字化模擬設(shè)計(jì)，個(gè)性化定制的透明彈性材料裝置，包裹于牙面，可自行摘戴。
說(shuō)到隱形，還有一種舌側(cè)矯治器，從牙齒正面看不到任何裝置，將裝置全部安裝于牙齒的內(nèi)側(cè)面進(jìn)行正畸治療，在悄然之中排齊牙齒。這類矯治器也是粘固在牙齒上的，患者不能自行摘戴。
那么，我們應(yīng)該如何選擇適合的正畸矯治器呢？上述正畸矯治器都各有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？下面來(lái)一一介紹：
1.金屬矯治器（托槽）
傳統(tǒng)的金屬矯治器（托槽）有國(guó)產(chǎn)化產(chǎn)品，價(jià)格便宜，不容易損壞，性價(jià)比高，絕大多數(shù)患者都可以使用；牙齒控制效果相對(duì)較好，疑難病例也可以達(dá)到良好的效果，對(duì)發(fā)音影響較小。但其美觀性有待提高。
2.陶瓷矯治器和塑料矯治器（托槽）
這些又稱半隱形矯治器，與傳統(tǒng)金屬矯治器的主要區(qū)別在于材質(zhì)，其顏色接近牙齒顏色，美觀性相對(duì)較好，但陶瓷托槽不如金屬托槽結(jié)實(shí)，體積大，還比較磨嘴，價(jià)格也會(huì)貴一些，且弓絲本身的顏色無(wú)法隱藏。
3.自鎖矯治器（托槽）
自鎖矯治器的托槽是金屬托槽的一種，與金屬矯治器相比，只是在裝置上有細(xì)微的差別，采用滑蓋而不需要結(jié)扎，但價(jià)格比傳統(tǒng)金屬矯治器要高。
上述3種正畸矯治器都是患者不能自行摘戴的固定矯治器，定期復(fù)診時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)矯治階段進(jìn)行調(diào)整加力?；颊哌M(jìn)食時(shí)較大的咀嚼力會(huì)使其脫落或損壞，繼而延長(zhǎng)正畸的療程。因此，佩戴固定矯治器的患者在進(jìn)食時(shí)應(yīng)格外注意，避免進(jìn)食大塊、較硬的食物，帶核的食物先去核，帶殼的堅(jiān)果等去殼后再食用。
固定矯治器固定在牙齒上不會(huì)丟失，不需要自己佩戴，但美觀性和舒適性有待提高。且固定矯治器使食物殘?jiān)蛙浌傅炔灰浊宄貏e是托槽邊緣、牙齒間和牙齦邊緣，長(zhǎng)期佩戴口腔衛(wèi)生差，容易導(dǎo)致牙齒脫礦，甚至齲壞。因此，患者要認(rèn)真刷牙，注意口腔衛(wèi)生。
4.隱形矯治器
佩戴隱形矯治器時(shí)，醫(yī)生會(huì)在患者的牙面上粘接一些特別小的和牙齒顏色一樣的樹(shù)脂（附件），以便更精準(zhǔn)地控制牙齒走向。按序列逐步更換新的隱形牙套，在無(wú)鋼絲、無(wú)托槽的狀態(tài)下不斷小范圍地移動(dòng)牙齒，通常7～10天更換，直到牙齒排齊。隱形矯治器的價(jià)格相對(duì)于固定矯治器更高，患者在吃飯、刷牙時(shí)可以隨時(shí)摘下，但中斷時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)延長(zhǎng)療程。因此，隱形牙套對(duì)患者的依從性要求非常高，患者要保證每天戴夠22個(gè)小時(shí)，并定期復(fù)查。如果患者沒(méi)有定期按要求佩戴，那么牙齒可能會(huì)脫離軌道。
5.舌側(cè)矯治器
舌側(cè)矯治器的效果與傳統(tǒng)金屬矯治器相似，但技術(shù)要求特殊，且費(fèi)用比傳統(tǒng)金屬矯治器高，還需要注意一些問(wèn)題，包括：①由于舌側(cè)矯治器安裝在牙齒內(nèi)側(cè)面，容易在唾液腺開(kāi)口附近凝結(jié)牙石，故不利于牙齒的清潔，這就要求患者要更認(rèn)真地清潔牙齒，且需要定期洗牙；②舌側(cè)矯治器占據(jù)舌體活動(dòng)空間，不適感可能較為明顯，可能會(huì)對(duì)發(fā)音有影響，不過(guò)患者通常會(huì)在一定時(shí)期內(nèi)逐漸適應(yīng)。
要知道，牙套不是越貴越好，牙套只是醫(yī)生矯正患者牙齒的一個(gè)工具而已。因此，建議患者根據(jù)自身情況，選擇專業(yè)、正規(guī)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)咨詢，以確定適合自己的牙齒矯正方式。如果追求性價(jià)比，可以選擇金屬牙套；如果追求隱形美觀，可以選擇相應(yīng)產(chǎn)品。
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