審核：張書元 北京華醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合皮膚病醫(yī)院 主任醫(yī)師
一到秋冬換季的時(shí)候，有些人的雙手就會出現(xiàn)干燥脫皮的現(xiàn)象。雖然不痛不癢，但很影響美觀。
這樣的皮膚病名叫剝脫性角質(zhì)松解癥，一般情況下不需要治療就可以自行緩解。
但需要注意的是，除了剝脫性角質(zhì)松解癥之外，手癬也會使患者出現(xiàn)類似的癥狀，而且不僅不會自動(dòng)痊愈，還會傳染給他人，令人十分厭惡。
那么具體該怎么分辨兩者呢？下面先來介紹一下剝脫性角質(zhì)松解癥。
一、什么是剝脫性角質(zhì)松解癥
雖然剝脫性角質(zhì)松解癥這個(gè)名字很長，但其實(shí)就是指手掌部位角質(zhì)層自然脫落的一種現(xiàn)象。
初期時(shí)，患者的手掌會出現(xiàn)小米大小的白點(diǎn)，然后逐漸向四周擴(kuò)大，類似皰液干涸的皰膜。這些白點(diǎn)對稱性顯現(xiàn)在兩只手掌上，少數(shù)情況下會出現(xiàn)在足底。
此時(shí)，患者手部并沒有明顯的炎癥變化，也不會出現(xiàn)瘙癢感。而那些白點(diǎn)很容易自然破裂，或被患者習(xí)慣性地撕剝成薄紙樣皮屑，但這種脫皮現(xiàn)象并不會影響身體健康。
不過，當(dāng)患者撕剝手皮時(shí)，很可能會弄破皮膚，導(dǎo)致出血、疼痛。而且，皮膚一旦失去了表皮角質(zhì)層這一天然屏障后，也容易被一些細(xì)菌和病毒侵入，造成感染。
因此，若發(fā)現(xiàn)手部開始脫皮，一定不要撕扯。同時(shí)，患者最好暫時(shí)不要做洗衣服、洗碗等家務(wù)活，以免癥狀加重。
剝脫性角質(zhì)松解癥的治療也很簡單，只需要患者在破裂脫皮處涂抹尿素軟膏、維生素E軟膏、凡士林軟膏等油脂性軟膏。尿素軟膏和維生素E軟膏可以軟化角質(zhì)層，凡士林軟膏則可以起到滋潤和保護(hù)作用，且愈合后也要經(jīng)常涂抹，作為手部的保養(yǎng)。
二、剝脫性角質(zhì)松解癥的誘因
剝脫性角質(zhì)松解癥的病因目前尚不明確，但遺傳因素和多汗癥都有可能是誘因。
此外，剝脫性角質(zhì)松解癥的產(chǎn)生與缺乏鋅和維生素A也有一定關(guān)系，患者平時(shí)可以多吃一些富含維生素A的蔬菜和水果，如菠菜、西紅柿、橘子等。如果兒童發(fā)生手掌脫皮，應(yīng)及時(shí)做微量元素檢查，嚴(yán)重者需要及時(shí)就醫(yī)。
而且，剝脫性角質(zhì)松解癥好發(fā)于秋冬換季時(shí)，故與氣候干燥也有關(guān)系。秋冬季節(jié)皮膚內(nèi)水分不足，新陳代謝緩慢，皮脂腺功能減退，皮膚表面干燥，因而容易出現(xiàn)皸裂、脫皮等現(xiàn)象。因此，患者應(yīng)多喝水，以此緩解體內(nèi)的干燥，并注意手部保濕。
除此之外，洗衣粉、肥皂、洗潔精也是導(dǎo)致病情加重的因素，患者在發(fā)病時(shí)需要注意防護(hù)。
三、剝脫性角質(zhì)松解癥和手癬的區(qū)別
手癬也能引發(fā)手部脫皮。這種由真菌感染導(dǎo)致的疾病可以在人與人、動(dòng)物與人、污染物與人之間傳播，一個(gè)不注意就容易中招。
手癬分為水皰型和鱗屑角化型兩種，其中鱗屑角化型和剝脫性角質(zhì)松解癥很容易被患者搞混。
水皰型手癬
水皰型手癬起病多為單側(cè)。剛開始時(shí)，患者的掌心、食指或拇指的屈面和側(cè)緣會出現(xiàn)一些針頭大小的水皰。這些水皰會成群聚集或疏散分布，患者會感到明顯的瘙癢。
不久之后，水皰便會干涸脫屑，皮損向四周蔓延，形成環(huán)形或多環(huán)形損害，可累及全部手指、手掌和虎口部位，有繼發(fā)性感染時(shí)可形成膿皰。
鱗屑角化型手癬
鱗屑角化型手癬起病時(shí)手掌會長些分散的小水皰，而后以脫屑為主，久病者見角化增厚；損害多限于一側(cè)，常始于掌心、第二、第三或第四指屈側(cè)和虎口部位，逐漸累及整個(gè)手掌。
皮損多累及手掌、足底和足跟，呈彌漫性皮膚粗糙、增厚、脫屑和干燥。瘙癢癥狀輕微，冬季常發(fā)生皮膚皸裂而疼痛[1]。
由此可見，水皰型手癬的癥狀明顯，很容易與剝脫性角質(zhì)松解癥區(qū)分開來。
而鱗屑角化型手癬僅表現(xiàn)為掌跖部位皮膚干燥脫屑，特別是冬季癥狀尤為明顯，故部分患者便會誤認(rèn)為這是剝脫性角質(zhì)松解癥。
多數(shù)患者會涂些潤膚霜來緩解疼痛，但這種做法并不能起到治療作用。
長此以往，手癬就會越來越嚴(yán)重。因此，我們要記住剝脫性角質(zhì)松解癥和鱗屑角化型手癬的幾點(diǎn)區(qū)別：
1.剝脫性角質(zhì)松解癥主要表現(xiàn)為皮膚手掌出現(xiàn)薄紙樣表皮剝脫鱗屑，不痛不癢。
而鱗屑角化型手癬的癥狀除鱗屑外，還有皮膚增厚、粗糙，有時(shí)發(fā)生皸裂、疼痛，且冬季裂口更深、疼痛更重。
2.剝脫性角質(zhì)松解癥大多雙手對稱分布，而鱗屑角化型手癬一般出現(xiàn)在單手。
3.鱗屑角化型手癬屬于真菌感染，皮屑真菌檢查呈陽性。
如果你出現(xiàn)了以上鱗屑角化型手癬的癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，大多數(shù)患者在接受治療后很快就會痊愈。只要配合醫(yī)生的治療方案，相信你很快就能擁有一雙美手！
參考文獻(xiàn)
中國手癬和足癬診療指南工作組.中國手癬和足癬診療指南（科普版2022）.中國真菌學(xué)雜志,2022,17(2):89-93.
凱風(fēng)網(wǎng)微博